Fistule et abcès de l'anus
L'abcès anal est une infection aiguë, douloureuse, qui se forme près de l'anus. La fistule est le tunnel qui persiste parfois après l'abcès, reliant l'intérieur du canal anal à la peau. Les deux relèvent d'une prise en charge chirurgicale.
Causes et facteurs de risque
- Infection d'une glande du canal anal
- Suites d'un abcès non guéri
- Maladies inflammatoires de l'intestin (parfois)
- Facteurs locaux
Symptômes
- Abcès : douleur intense, gonflement, rougeur, fièvre
- Fistule : écoulement chronique, suintement, irritation
- Récidives d'abcès au même endroit
- Gêne persistante
Diagnostic
L'examen clinique est essentiel. Pour les fistules complexes, une IRM ou une échographie endo-anale précise le trajet et guide le traitement.
Méthodes de traitement
Drainage de l'abcès
En urgence, l'abcès doit être drainé chirurgicalement pour soulager la douleur et stopper l'infection.
Traitement laser de la fistule (FiLaC)
Le laser referme le trajet fistuleux de façon mini-invasive, en préservant le sphincter et donc la continence, avec des suites douces.
Chirurgie de la fistule
Selon le trajet, différentes techniques permettent de guérir la fistule tout en protégeant la fonction sphinctérienne.
Après l'intervention et récupération
Les suites dépendent de la complexité de la fistule. La préservation de la continence est une priorité constante de la prise en charge.