Éventration (hernie sur cicatrice)
L'éventration est la saillie du contenu abdominal à travers une cicatrice de chirurgie antérieure qui s'est fragilisée. Elle peut apparaître des mois ou des années après l'intervention initiale.
Causes et facteurs de risque
- Cicatrice chirurgicale fragilisée
- Infection ou mauvaise cicatrisation initiale
- Surpoids, diabète, tabac
- Efforts précoces après une opération
- Chirurgies abdominales répétées
Symptômes
- Grosseur au niveau d'une ancienne cicatrice
- Gêne, douleur, sensation de faiblesse de la paroi
- Augmentation progressive du volume
- Urgence : douleur aiguë, hernie non réductible, vomissements
Diagnostic
L'examen clinique est complété, pour les éventrations volumineuses ou complexes, par un scanner qui précise la taille du défect et guide la stratégie chirurgicale.
Méthodes de traitement
Réparation prothétique
La chirurgie renforce la paroi par la mise en place d'une prothèse (filet), technique de référence pour limiter les récidives.
Cœlioscopie / techniques mini-invasives
Adaptées à de nombreuses éventrations, elles réduisent les douleurs et le risque infectieux.
Chirurgie de paroi complexe
Pour les grandes éventrations, des techniques de reconstruction de paroi permettent de restaurer une anatomie solide.
Après l'intervention et récupération
La récupération dépend de la taille de l'éventration. Une ceinture de contention et une reprise progressive des efforts sont souvent recommandées.